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香港临床肿瘤科张文龙医生谈非小细胞肺癌ALK突变治疗方案

时间:2019-11-18 阅读人数:177人 文章来源:未知

有数据统计大约3%-7%的非小细胞肺癌患者会出现罕见ALK突变,患者多为年轻及非吸烟人士。香港临床肿瘤科张文龙医生建议,肺癌患者应及早进行癌症全基因测试,对症下药,进行个人

  有数据统计大约3%-7%的非小细胞肺癌患者会出现罕见ALK突变,患者多为年轻及非吸烟人士。香港临床肿瘤科张文龙医生建议,肺癌患者应及早进行癌症全基因测试,对症下药,进行个人化的精准靶向治疗。

 

  Y女士(化名)是肺癌ALK突变精准靶向治疗的受益者。Y女士本身没有吸烟习惯。然而在2016年初,Y女士开始经常性的咳嗽,一个月过去了仍没有好转,还伴随发烧及胃部不适,觉得病情不能再拖延的Y女士到当地医院就医,没想到确诊为第三期肺癌。经过基因检测,医生发现Y女士存在ALK突变,便建议服用第一代ALK突变靶向药物,半年后肿瘤病灶出现进展。
 

  接下来Y女士又先后服用第二代ALK突变靶向药物,情况有所好转。今年3月复查时发现Y女士的脑部出现转移灶!当地医生没有更好的治疗办法,绝望之下,Y女士在病友推荐下来到香港寻求更好的治疗。在香港临床肿瘤科张文龙医生的建议下,Y女士用上了第三代ALK靶向药物联合脑部超精准放疗,肿瘤很快得到有效控制并缩小。
 

  香港临床肿瘤科张文龙医生指出,每年新增肺癌患者中,约80%属非小细胞肺癌。数据显示,淋巴瘤激酶(ALK)基因突变的肺腺癌约占非小细胞肺癌的7%,是继常见的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变后的第二大致病成因。
 

  与其他种类的肺癌不同,大部分ALK突变的患者是年轻及非吸烟人士,年龄中位数是51岁,较其他肺癌的66岁年轻,而且脑转移的情况十分常见,约30%至40%患者的癌细胞会扩散至脑部。张文龙医生建议患者一旦确诊非小细胞肺癌,应及早进行检测,确认致病根源,拟订个人化精准治疗方案。
 

  目前最新的第三代ALK突变靶向药物早已在2018年11月2日获得美国FDA批准,用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌。

 

  该批准基于一项非随机、剂量范围,多方,多中心II期研究(B7461001),其中包括215名ALK患者的亚组先前用≥1个ALK激酶抑制剂治疗的阳性转移性非小细胞肺癌。这215名患者中使用Lorlatinib的总体反应率为48%(95%CI,42-55),包括完全缓解率为4%和部分缓解率为44%。中位反应持续时间为12.5个月(95%CI,8.4-23.7)。其中,有69%的患者已经大脑转移,其颅内缓解率也达到了60% (95% CI 49%, 70%)。
 

  对于希望接受第三代ALK突变靶向药物治疗的肺癌患者,香港张文龙医生提醒大家:如何选择合适的药物并发挥药物的最佳疗效,建议与专业临床肿瘤科医生沟通。每个病人的身体情况不同,副作用反应亦有差异,药物使用的剂量须按病人的情况施行,不能一概而论盲目用药。

  香港临床肿瘤科张文龙医生在1980年于香港大学完成内外全科学士课程后,在英国接受临床肿瘤科及放射治疗科的训练与研究,先后获得英国伦敦大学放射治疗学文凭、英国皇家放射科学医学院院士、香港放射科医学院院士、香港医学专科学院院士(放射科)等专业资格,并于1997年在香港中文大学完成医学博士课程。
 

  香港临床肿瘤科张文龙医生分别于1986和2003在中文大学威尔斯医院临床肿瘤学系担任荣誉讲师和荣誉教授,并自1994年起,在中文大学威尔斯医院放射肿瘤部担任顾问。1994年至2000年期间,张文龙医生曾任香港鼻咽癌研究小组秘书,还曾为香港放射科学院医学期刊总编辑及会员委员会秘书。2003年5月至2009年4月,张文龙医生担任香港养和医院肿瘤中心主任。2009年5月张文龙医生成立了综合肿瘤中心开始私人执业。
 

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