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香港临床肿瘤科张文龙医生谈肝细胞癌二线治疗方案新选择

时间:2019-11-18 阅读人数:146人 文章来源:未知

由于肝细胞癌(HCC)的基因突变比较复杂,肝细胞癌新药研发一直是医学界的重点关注领域。香港临床肿瘤科张文龙医生表示,自从仑伐替尼(Lenvatinib)获得美国FDA批准用于一线治疗不可切

  由于肝细胞癌(HCC)的基因突变比较复杂,肝细胞癌新药研发一直是医学界的重点关注领域。香港临床肿瘤科张文龙医生表示,自从仑伐替尼(Lenvatinib)获得美国FDA批准用于一线治疗不可切除的肝细胞癌后,肝细胞癌二线治疗方案也出现了新选择:卡博替尼(Cabozantinib)。

 

  M先生确诊的是肝细胞癌,在医院进行过介入治疗,还先后服用过索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(Lenvatinib),但癌细胞的控制效果却并不理想,甲胎蛋白指数始终在缓慢增长。这让M先生十分不安,后来在病友的推荐下,M先生来到香港,在张文龙医生的建议下开始使用肝细胞癌二线治疗新方案--卡博替尼(Cabozantinib)。治疗一段时间后回香港复查,肿瘤病灶已经开始缩小,甲胎蛋白指数数值下降,目前M先生仍在稳定治疗。
 

  香港张文龙医生解释,新型分子靶向药物卡博替尼(Cabozantinib),共有9个靶点,分别为MET、VEGFR1 2 3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT,在目前治疗癌症的靶向药中独占鳌头。2019年1月14日,美国食品和药物管理局(FDA)批准卡博替尼(Cabozantinib)用于先前接受过索拉非尼(sorafenib)治疗的肝细胞癌(HCC)患者。

 

  美国FDA此次批准是基于关键性III期临床研究CELESTIAL的数据。香港张文龙医生介绍,CELESTIAL是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,在全球19个国家100多个中心开展,旨在招募760例既往接受过索拉非尼治疗,可能已经接受过2种针对肝癌的系统性癌症疗法,且有足够肝功能的晚期肝细胞癌患者。
 

  此项研究中,患者以2:1的比例进行随机分配,接受每日一次60mg剂量卡博替尼(Cabozantinib)或安慰剂,并根据疾病病因(丙肝、乙肝或其他)、地理区域(亚洲与其他区域)、肝外扩散和/或大血管浸润(是或否)进行分层。在双盲治疗期,各治疗组不允许交叉。主要终点是总生存期(OS),次要终点包括客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS),探索性终点包括患者报告结果、生物标志物和安全性。
 

  CELESTIAL研究结果显示:所有患者使用卡博替尼(Cabozantinib)的中位生存期是10.2个月,无进展生存期(PFS)5.2个月;安慰剂组的生存期只有8个月,无进展生存期只有1.9个月。而对于只经过索拉非尼(sorafenib)治疗的患者来说,卡博替尼(Cabozantinib)组的中位生存期高达11.3个月,而安慰剂组只有7.2个月;无进展生存期是5.5月 VS 1.9个月。卡博替尼(Cabozantinib)组的疾病控制率为64%,安慰剂组为33%。
 

  香港临床肿瘤科张文龙医生提示:若想要尝试肝细胞癌二线治疗方案,应当在详细检查后确认肿瘤类型、突变基因、是否转移等情况,在具有用药经验的临床肿瘤专科医生的指导下用药,切勿私下盲目尝试,以免出现严重副作用反应。

  香港临床肿瘤科张文龙医生在1980年于香港大学完成内外全科学士课程后,在英国接受临床肿瘤科及放射治疗科的训练与研究,先后获得英国伦敦大学放射治疗学文凭、英国皇家放射科学医学院院士、香港放射科医学院院士、香港医学专科学院院士(放射科)等专业资格,并于1997年在香港中文大学完成医学博士课程。
 

  香港临床肿瘤科张文龙医生分别于1986和2003在中文大学威尔斯医院临床肿瘤学系担任荣誉讲师和荣誉教授,并自1994年起,在中文大学威尔斯医院放射肿瘤部担任顾问。1994年至2000年期间,张文龙医生曾任香港鼻咽癌研究小组秘书,还曾为香港放射科学院医学期刊总编辑及会员委员会秘书。2003年5月至2009年4月,张文龙医生担任香港养和医院肿瘤中心主任。2009年5月张文龙医生成立了综合肿瘤中心开始私人执业。
 

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